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在職職工意外傷害互助保障活動

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   2015-12-31  

為緩解職工因意外傷害導致的家庭經濟困難,根據《中國職工保險互助會職工互助保障辦法》,制定《在職職工意外傷害互助保障活動》(以下簡稱“本活動”)。

      第一條 本活動的基本內容

      參加本活動的會員,在互助保障期內因意外傷害導致會員身體永久傷殘時,會員按照本辦法規定享有領取一定金額的互助金,用于緩解身體傷殘以及由此造成職工收入降低,治療費用支出增加導致的經濟困難。

      第二條 參加本活動的條件和辦法

      中國職工保險互助會會員,身體健康,能夠正常參加所在單位工作,年齡在1660周歲的在職職工,都可以通過會員所在單位的工會統一組織集體申請參加本活動。并且在同一單位參加本活動的職工不得少于其全部職工(含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時職工)50%,參保職工少于30人的單位必須100%參加(參保單位須提供104表)。

      第三條 參加本活動的規定

      1、參加本活動的保障期為一年。

      2、會員交納的互助費是用于對會員的互助互濟活動,互助保障期滿后,會員不論是否享受領取互助金的權利,其所交納的互助費不再退還。

      3、互助費的標準分為四個不同檔次,分別為26元、50元、74元、100元。為保證會員權益的公平性,對從事井下采礦、隧道施工、高空作業、山地地質勘探考察、海上勘探考察、境外勞務輸出等高危險行業的職工,參加本活動在享受領取互助金的同等權益時,交納互助費的檔次標準相應地調整為32元、62元、93元、124元。

      參加本活動的職工屬于上述所列的高危險行業的必須事先聲明,否則在會員因發生意外傷害造成身體永久傷殘時,將按照實際交納互助費與應交納互助費的比例領取各項互助金。

      按照不同檔次交納互助費享受領取互助金的限額詳見附表。

      第四條 參加本活動的待遇

      1、在互助保障期內,會員因發生意外傷害造成身體永久傷殘時,可以領取下列三項互助金:

      ①、按照不同傷殘程度(詳見《傷殘等級分類支付互助金標準》)可以領取身體傷殘互助金。如會員所受傷殘程度比較嚴重,以180天時的治療狀況及身體傷殘狀況領取傷殘互助金。

      ②、會員因意外傷害住院治療的,可以根據參加本活動時選擇的互助費交納檔次和首次住院連續治療的時間,按照所選交費檔次對應的不同金額按日領取生活補助互助金,最高不超過180天。

      ③、會員因意外傷害住院治療的,可以根據參加本活動時選擇的互助費交納檔次和首次住院連續治療的時間,按照所選交費檔次對應的不同金額按日領取住院補助互助金,最高不超過180天。

      住院時間按照醫療機構提供的首次入院、出院記錄核定。

      2、會員因發生意外傷害造成身故,或者經搶救無效后在180天內身故,按照所選交費檔次對應的金額其家屬一次性領取身故和喪葬互助金。傷殘互助金和身故喪葬互助金不能兼領兼得。

      會員因發生意外傷害造成身故,或者經搶救無效后在180天內身故,符合本條第②、③項規定的可以領取相應的互助金。

      3、會員因發生意外傷害造成身體永久性傷殘,按傷殘等級領取第一款規定的①、②、③項互助金(詳見附表),最多不超過繳納互助費檔次的最高限額。

      第五條 下列原因造成身故或傷殘,會員不享受第四條規定的互助金:

      1、由于疾病導致身故或殘疾;

      2、自殺、故意自傷身體及違法、犯罪行為等不可保的意外傷害;

      3、酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動交通工具;

      4、由于戰爭、軍事行動、地震、自然災害和放射性物質泄漏;

      5、其他非因意外傷害造成的身故或傷殘。

      6、參保時已辦理正式退休手續的。

      第六條 互助金的受益人

      1、第四條1中規定的前三項互助金由會員本人領取。

      2、第四條2中規定的互助金由會員直系親屬或會員在參加本活動時指定的受益人領取。

      第七條 互助金的申領手續

      在互助保障期內會員因發生意外傷害,會員本人、直系親屬、所在單位工會本活動的經辦人員必須在3日內通知辦事處以便進行核對。

      會員本人、直系親屬通過會員所在單位工會向辦事處申請領取互助金時應提交下列材料以證明其傷害程度:

      1、中國職工保險互助會北京辦事處出險調查報告書(附件一);

      2、會員所在單位出具的情況證明,以及由被保障人或其直系親屬簽名的互助金領取書面申請(附件二);

      3、被保障人身份證的復印件、京卡服務卡復印件;

      4、會員因發生意外傷害導致身故,應提交戶籍管理機關的戶口注銷證明和醫療機構出具的死亡證明;

      5、會員因發生意外傷害造成傷殘或者永久性喪失部分身體機能,應在結束治療后,由二級以上(含二級)醫療機構、傷殘鑒定機構或者執法部門指定的鑒定機構出具的傷殘程度證明、診斷證明。如果自遭受傷害之日起經過180天,治療仍未結束,則按180天時的治療情況,確定會員傷殘程度。

      6.辦事處為證明傷害情況需要由被保障人提供的其他材料。

      第八條 其他規定事項

      1、自會員發生意外傷害之日起,會員或直系親屬應在一年內向辦事處申請領取互助金,逾期辦事處不再受理會員提出的互助金申領工作。

      2、本活動“意外傷害”是指:突然的、非本意的、有外來致害物而使會員身體受到劇烈傷害的客觀事件。

      3、對本活動執行中有關內容發生爭議,由中國職工保險互助會專家委員會進行最終裁定。

      附表:《在職職工意外傷害互助保障活動》待遇標準(單位:元)

  互助費標準
互助金領取標準 26/32 50/62 74/93 100/124
傷殘互助金 最高12000 最高24000 最高36000 最高48000
生活補助互助金(每日) 20 30 45 60
住院補助互助金(每日) 15 30 45 60
身故和喪葬互助金 15,000 30,000 45,000 60,000
最高互助金領取金額 21,300 40,800 61,200 81,600
 

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